ANTICORPOS ANTI ANTÍGENO HEPÁTICO SOLÚVEL
Instruções para paciente
Autoanticorpos são importantes marcadores diagnósticos da hepatite autoimune (HAI) e da colangite biliar primária (CBP).Anticorpos antimúsculo liso são marcadores sorológicos da HAI tipo 1, e anticorpos anti-LKM-1 (liver-kidney-microsomal type 1 ? microssomal do fígado e rim) são marcadores sorológicos da HAI tipo 2.
Anticorpos anti-LC1 (liver cytosol type 1 ? citosol hepático tipo 1) são considerados o segundo marcador sorológico da HAI tipo 2. Estão presentes em até 30% dos pacientes com HAI tipo 2, frequentemente em associação com anticorpos anti-LKM1, mas podem ser o único anticorpo positivo em 10% dos casos. Anticorpos anti-LC1, em títulos baixos, podem ser detectados na hepatite C crônica, e na HAI tipo 1 em associação com FAN e/ou anticorpos anti-músculo liso.
A positividade para anticorpos anti-SLA/LP (soluble hepatic antigen/liver pancreas) recebe 2 pontos nos critérios simplificados para o diagnóstico da HAI, de 2008. Anti-SLA/LP pode ser o único marcador sorológico encontrado na HAI, estando presentes em 10 a 20% dos pacientes. Embora tenham sido descritos em alguns pacientes com hepatite C positivos para anti-LKM1, são considerados o autoanticorpo mais específico para HAI, estando associados com evolução mais grave e pior prognóstico.
Anticorpos antimitocôndria (AMA) são marcadores sorológicos da CBP. São detectados em mais de 90% dos pacientes, são parte dos critérios diagnósticos da doença e são altamente específicos. Eventualmente, resultado reagentes transitórios podem ser detectados em pacientes com hepatite e insuficiência hepática aguda de qualquer etiologia, e em raros indivíduos saudáveis, motivo pelo qual o exame deve ser solicitado preferencialmente para pacientes com quadro de colestase crônica de origem obscura. O principal alvo antigênico do AMA é a subunidade E2 do complexo piruvatodehidrogenase (PDH).
Cerca de 20 a 30% dos pacientes com CBP apresentam autoanticorpos detectados no teste IFI HEp-2 (FAN), porcentagem que chega a 50% nos pacientes com AMA negativo. Anticorpos anti-gp210, associados com o padrão nuclear envelope nuclear pontilhado (AC-12), e anticorpos anti-sp100 e anti-PML, associados com padrão nuclear pontilhado com múltiplos pontos isolados (AC-6), são parte dos critérios diagnósticos da CBP. Anticorpos anti-sp100 e anti-PML frequentemente coexistem na CBP. Como a presença concomitante de AMA pode dificultar a identificação do padrão AC-12, e o padrão AC-6 não é específico para anti-sp100/PML, recomenda-se a identificação destes autoanticorpos por imunoensaios específicos. Anticorpos anti-gp210 estão associados com evolução mais agressiva, maior incidência de carcinoma hepatocelular e de sobreposição HAI/CBP