NEUTRÓFILOS ANTI ANCA
Instruções para paciente
Os anticorpos anti-neutrófilos (ANCA) reagem com o citoplasma deneutrófilos e estão presentes em vasculites necrotizantes sistêmicas.
Estes anticorpos são detectados inicialmente pela técnica de
imunofluorescência utilizando neutrófilos de doador normal.
Basicamente, podem ser identificados dois padrões de ANCA:
C-ANCA: caracterizado pela presença de granulações final com
acentuação central característica no citoplasma dos neutrofilos
fixados pelo etanol. O antígeno em 90% dos casos e a proteinase 3
(PR3). Esta fortemente associada a Granulomatose de Wegener (GW). Os
níveis de ANCA são úteis na monitorização da atividade da doença. E
positivo em mais de 90% dos indivíduos com GW ativa e em apenas 30%
dos pacientes com doença inativa. Apresenta especificidade de 80% a
100%. Raramente e encontrado em indivíduos normais e na ausência de
vasculite. Reações falso-positivas podem ser encontradas na presença
de uma proteína presente na membrana celular conhecida como fator de
permeabilidade bacteriana e raramente na vigência da mieloperoxidase.
P-ANCA: apresenta-se como florescência nuclear com acentuação
perinuclear. O auto-anticorpo e dirigido contra a mieloperoxidase
(MPO). Esta relacionado com Poliangeite microscopica, Glomerulonefrite
crescente (pauci-imune), alveolite hemorrágica e síndrome de Churg-
Strauss. Anticorpos contra outras enzimas citoplasmáticas podem
produzir uma coloração similar. Sendo assim, este padrão e também
encontrado em mais de 80% dos pacientes com retocolite ulcerativa, em
70% dos casos de colangite esclerosante, em 10 a 40% dos pacientes com
doenças de Crohn, além de outras doenças hepatobiliares. Também pode
estar presente na endocardite e fibrose cística com infecção
bacteriana. O uso de algumas drogas, como a hidralazina, pode aumentar
os niveis de MPO,levando a um P-ANCA falso-positivo. A coloração
nuclear ou perinuclear dos neutrofilos pode ocorrer na presenca de
anticorpos para o DNA, histona e outros constituintes nucleares. Este
achado pode ser indistinguível do padrao P-ANCA. Para diferenciar os
dois padrões e necessária a realização da pesquisa de ANA/HEp2 e ANCA
com neutrófilos fixados em formalina. A fixação com formalina previne
a redistribuição do antígeno para o espaço perinuclear, levando a uma
coloração semelhante ao C-ANCA.